低价目录药品大部分涨价 个别药品价格大涨十多倍

聚焦放开药品限价

国家放开药品限价

一个月,多家医院、药店反映

　　■策划:新快报记者 陈琦钿 ■采写:新快报记者 黎秋玲 黎楚君 实习生朱丽蕙 ■摄影:新快报记者 祝贺

　　今年6月1日起,国家发改委等部门取消药品政府定价,药品实际交易价格主要由市场竞争形成。实施一月,新政影响如何?连日来,新快报记者走访药店、医院进行了采访。

　　“广东省药品统一招标平台显示,之前低价目录、采购困难药品的价格几乎全线上涨,如地高辛等低价药涨了十多倍;但竞价药品因为有多个品牌竞争,有的药品有小幅下调,不过下调的幅度不大,多在几毛钱至几元间。”有医院药品采购师向新快报记者如是透露。

　　非处方药的零售方面,记者通过走访广州市内二十多家药房后发现,药价也是有跌有涨,同样存在之前的低价药取消限价后涨价现象,由于供货价突然上涨,不少药房担心市民不接受新价格不敢采购,处于断货状态,例如地高辛之前供货价2.4元一盒(30片),取消限价后供货价涨至45元一盒(30片);又如西兰地,原价10多元一盒,现价50多元一盒,因为涨幅较大,药房普遍无新进货,广州这些药基本处于断货状态;其他常用药,如感冒、消炎、肠胃炎等少量药品供货价有小幅上涨,例如治疗支气管哮喘的茶新那敏片以前成本价是2元多,现在七八元,肠炎宁原来21元,现在调到33元。大部分药房为了留住顾客,零售价仍然维持原价,药店反映几千种普药的价格较为平稳。

　　对于部分低价药、采购困难药品的价格上扬,业内人士认为这是一种市场调节的自然现象。业内人士也期待政府能加强药品价格监管。

药店

地高辛涨价幅度惊人 药店不敢进货致缺货

　　国家放开限价后不久,北京、陕西等地均出现地高辛片暴涨、缺货现象,新快报记者走访发现,广州同样存在这种情况。作为一种用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全的药品,家住越秀区、有心脏病的刘阿姨几乎每天都要吃,近期她却发现,在家附近的各大药房,这种药很难买到,随后网上搜索发现,同样的药,以前7元一盒不到(100片),现在网上卖到68元一盒,只得每个星期都去医院开药。

　　地高辛售价涨幅为何离谱?有药店负责人的解释是“因为供货价也上涨明显”。“地高辛零售价还是维持2.7元一盒(30片),只是目前没有库存,没有货卖。”昨日,老百姓大药房连锁广东有限公司总经理游仙果告诉新快报记者,药房此前一直从赛诺菲(杭州)制药有限公司进货,近期该药的进货价暴涨,“供货商报的供货价是一盒45元(30片),比以前的进货价高十多倍,价格太高,我们没有接受,考虑到顾客也无法接受,所以没有进货。”游仙果说,受此影响,地高辛在广州35间老百姓药房中均处于缺货状态。

　　除了地高辛等低价药,其他普通药价情况如何?连日来,新快报记者先后走访了广州不同地区的多家药店,大多店员表示并没察觉药品零售价有较大变动。不过,有药房负责人娟姐告诉记者:“近几年来药品进货价格整体呈上涨的趋势,下跌的药品一个都没有。”她说,近一个月来,轻微感觉到药品的上涨,不过普遍上涨几毛钱,例如999感冒药、三精的头孢拉定、阿莫西林胶囊这些常用药普遍有点上涨。

　　服务于某连锁药房的店员阿玲告诉记者,药店经常会有价格调整,一般每次调整涉及几种到十几种药品,价格有升有降。她透露,公司参考竞争对手的定价调整店内药品的价格。因此即使进货价上升,也不一定即时上调该药品的零售价。

　　在一家位于石牌东路的连锁药房,店员告诉记者没有留意西药有明显的价格波动,但中成药价格上涨明显,每种药品起码涨价几毛钱。

　　在体育中心广百百货的连锁药店海王星辰,记者也观察到店里的许多药品没有更换新的价格标签。店员阿梅表示,虽然开放了限价,但具体的细则还没有出来,在其他对手按兵不动的情况下,公司总部不好贸然地做出升价的举动,以免造成一定的损失,她推测公司可能会在后一段时间再做出反应,即使供货价有小升,零售价还是会参考市场价格,定价在大家接受范围之内才可。

医院

急救用药必须常备 价格贵也被迫进货

　　取消绝大部分药品政府定价,医院作为用药的主要场所,感受是最为明显的。新快报记者随机采访了部分三甲医院、社区医院、县人民医院的药房负责人了解到,广东省内医院的药品都基本通过阳光采购平台统一采购,在广东药品交易平台上,低价药目录、采购困难药品目录上的药品大部分涨了价,有的涨了几倍甚至十多倍;而竞价目录里的药品因为有多品牌的药厂竞价,有不少药品供货价则有小幅下调。　　记者了解到,此类药价上涨中,因为低价药、采购困难类药品在社区医院和县医院占比较重,这类医院患者的药价上涨感受也较为明显。　　惠州龙门县人民医院药剂师王亦成就告诉记者说,医院有800个品种、规格的药品,其中470多种是基本药物,近期上广东省统一采购平台发现,基本药物中采购困难、低价目录的药品品种几乎上涨了,特别是低价目录的药品,九成以上涨价。王亦成介绍,在该院,采购的低价药品有156种,意味着医院四分之一的药品涨了价。他举例说,地高辛以前一瓶(100片装的)七八元钱,现在涨到几十元一瓶;心脏病药西地兰 ,以前1盒10多元,现在涨到了50多,涨了四五倍;盐酸溴己新片主要用于急、慢性支气管炎以及支气管扩张等有多量粘痰而不易咯出的患者,小孩、大人都常用,以前1瓶100粒8元钱,现在直接涨到了60元左右;肾上腺素属于采购困难品种,也涨了价……　　“这些急救用药都是必须要常备的,且无同类产品的药品。即使贵,也得采购随时备用。”王亦成无奈地表示。　　”广州市第八人民医院院长尹炽标告诉记者,自2000年以来,我国一直对医保目录内药品和目录外特殊药品实行政府指导价管理,即最高零售限价管理。之前,低价药品没有生产商愿意生产,也给医院药品采购造成困难。尹炽标直言,长此以往,肯定对医疗服务造成严重影响。他以地高辛为例,这类抢救药品即使大医院也很难找到供应。“由于价格太低,厂家不应标”,他说。为应对此情况,医院只能联系厂家,在全国寻找药品,“广东采购不到的,往北方采。”

市民

细心市民发现价格上涨

不同药房还同药不同价

　　在药店里购买感冒药的市民张先生告诉记者,对药品价格的涨跌不太敏感。一是因为很长一段时间才会购买一次药品,药品常常更换包装,很难比较价格。　　也有细心的市民发现了6月药价涨幅明显。患有心脏病需长期服用辅酶Q10胶囊的刘老太这个月到县级医院开药时发现,原本4毛多每粒的胶囊现涨到了8毛多,价格翻倍。医院的工作人员告诉她,由于县级医院已取消药品加成,药费增加直接反映出药品采购价格已经上涨。 　　另外,记者注意到不同连锁店对于同一药品的定价还是存在微小的差距,比如说感冒类药品,价格差距在1.5元以内。如999感冒灵颗粒,老百姓的售价是9.8元,二天堂的则是10元,白云山头孢拉定胶囊,康乐医药标价13元,老百姓则少0.4元,还有哈药集团的感康,二天堂和寿生堂的售价均为14元,老百姓则为13元。　　新快报记者对在店里购买感冒药的李先生进行了简单的采访,张先生称没注意到药品价格最近有何变化,也没听亲友提起过,但是他表示,几乎每种药动辄十几二十元一盒,药价只感受到升的趋势。　　采访中,仍是有市民感叹目前看病住院费用仍然较高。34岁的李先生6月29日因急性阑尾炎在广州市三甲医院住院,行腹腔镜阑尾切除术,住了一天一夜院,出院结算时,手术费、药费、检查费结算是12000多元。“我也注意到,阑尾切除术只需要680元,而非植入材料(2765元)、检查费(3000多)、药费(2504元)、治疗费(3738元)等的收费占了绝大部分。均高于医生的诊疗手术费。”李先生坦言,相比其他费用,680元的医生手术诊疗费不能算高。

部分涨价药品数据

　　药品名称 规格 厂家 供货价原价(元) 现价(元) 涨价原因　　乌鸡白凤丸 6g×12袋/盒 湖北广仁药业有限公司 7.6 8.2 因厂家原材料涨价　　小儿止咳糖浆 120ml/盒 福建省泉州罗裳制药厂 3.8 4.1 因厂家原材料涨价　　复方桔梗止咳片 0.25g×24片/盒 广西慧宝源制药有限公司 2.4 2.5 因厂家原材料涨价　　复方杏香兔耳风片 12s×4板/盒 湖北广仁药业有限公司 7.3 8.5 因厂家原材料涨价　　骨刺消痛胶囊 0.3g×12粒×4板 湖北广仁药业有限公司 5.5 6.6 因厂家原材料涨价　　藿香正气丸 24丸×10袋 吉林省华侨药业有限公司 3.4 3.8 因厂家原材料涨价　　地高辛 30片/瓶 赛诺菲(杭州)制药有限公司 2.4 45　　西地兰 1盒四支 - 13 50多　　盐酸溴己新片 1瓶100粒 - 8元 60

省卫生和计生委巡视员廖新波:药品价格放开 并不是让市场放任无度

■策划:新快报记者 陈琦钿

■采写:新快报记者 黎秋玲 黎楚君 实习生 朱丽蕙

　　政府放开限价后,一些低价药、采购困难目录的药品大幅涨价,是否属于可控、正常的范围?昨日,新快报记者就新政对市场的影响采访的业界人士进行解读。　　有关人士认为,之前政府限价,以“最低价获胜”的招标规则,已经逼退了很多企业,使老百姓常见的常用药、低价药,慢慢退出了公众的视线。如今交由市场调节,厂家根据产品的原材料成本、人工成本、流动成本等等计算,定出市场价格,那么这个价格就能保证原先那些廉价药品的生产与流通,从而送达医院,最后送至病人手中。而对于竞争充分的普药来说,将进入拼市场、拼质量和拼品牌的新竞争期。

放开限价后也不能漫天叫价

　　为何像地高辛之类的低价药,涨幅可达十多倍?对此,广东省药品阳光采购平台的相关工作人员李扬(化名)对记者表示,广东药品招投标改革后,被告第三方交易平台模式采购,而政府虽取消了限价,但并非药厂可漫天叫价。　　李扬介绍,取消限价后,对低价药和采购困难目录上药品的定价国家还有相关的规定,即2014年4月26日,国家发改委发布《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》,对低价药取消政府制定的最高零售限价,在西药3元、中成药5元的日均费用标准内,由生产经营企业根据药品生产成本和市场供求自主制定购销价格。　　2014年7月1日,“低价药品清单”公布,地高辛片也名列其中。根据包装上用法用量显示,患者需每日口服半片至两片,这样来计算的话,药品价格目前为68元一盒,每瓶包装数量为100片,若服用两片,每日费用仅需1.36元,未超过5元的日均费用标准。因此他认为,这样的涨幅,仍然是在政府明文规定允许范围之内的。而其他药品的涨幅,也是要受制于这一规定,不能漫天叫价的。　　省卫生和计生委巡视员廖新波在评价药品取消限价政策时就预计到,放开药品价格限制,可能会使部分药品价格上涨,他的观点正在被应验。廖新波认为,价格放开了之后,由于价格合理了,药品能够确保供应了,这也是符合市场规律,通过减少过去一味地通过行政手段去压低价格的手段,使药品价格回到正路。同样,一些高价药的价格同样也会出现波动。

价格虚低药品有望重回市场

　　“事实上,国家取消限价,是给低价目录药品一定的涨价空间的。”广州市某三甲医院药品部相关负责人表示,在他看来,时下以“最低价获胜”的招标规则,已经逼退了很多企业,导致老百姓常见的常用药、低价药,慢慢退出了公众的视线,而价格的正常回归,会使趋利的药厂重新考虑生产这些药品。广州市妇儿中心副主任冯琼、广州市第八人民医院院长尹炽标等医院管理者也持同样的希望。　　上述观点也得到了药企的认同。广药集团负责人就表示,因为之前价格没有放开,有些价格已经很低的药品,企业几乎没有利润可赚,自然没有利润投入到研发。“药价放开之后,这些后顾之忧解除了,企业做好市场,获得利润,再投入研发,整条体系就更加顺畅了。”　　一位药品流通企业的负责人还表示,“药品涨跌都是市场的正常行为。该涨时不涨,企业就不生产了,就会造成市场短缺,或者质量出现问题。”该人士举例说,目前,有11家药企拥有“地高辛片”的生产批件,但只有寥寥两三家企业生产。　　“药价虚高带来了老百姓看病贵,但是药价虚低却给老百姓的生命带来威胁。”采访中,广州荔湾区某社区卫生服务中心李主任还对记者表示,在基层用药目录中,有的药品非常便宜,一支抗生素才8毛钱,而进口同类药要几十元,“8毛生产出来一支抗生素你敢用吗?医生也不敢用。”她表示,药品价格虚高要管制,也不希望药价虚低给老百姓的生命带来威胁。

专家观点

省卫生和计生委巡视员廖新波

　　破除以药养医改变招标制度 最好直接由医保部门搞招标

　　省卫生和计生委巡视员廖新波表示,药品价格放开,但也不是让市场放任无度。需要政府监督药价,维护市场有序与公平,保证有药供应。他认为,放开药品价格的同时,要使药价真正在市场的调节下降到合理的价位,必须破除以药养医,制定合理的支付制度;另一方面要提高医疗服务价格,使之达到一个合理的水平。　　“药价放开,对于医院来说,最关键的是以药养医的环境有没有改变,如果15%的药品加成没有取消,医院的利益仍然与药品的价格关联,价格高加成就高,另一种药品的价格就会被市场行为‘抬高’了!”廖新波指出,药品成为医院的成本管理中心,无疑药品的效价比是医院首先考虑的。如果药品的利润被降下来了,医院的“药房托管”的模式也走不远了!二次议价也失去意义了!　　廖新波还谈到,目前,我们进行的药品招标还不是真正意义上的招标,因为有政策规定最高限价,而且药品要参加招标,药价必须下降20%,这都是一些行政的干预。如果是真正的市场招标,比如说香港政府的招标,它是为所有的政府医院提供药品,它不是以价格取胜,而是招这个地区需要的药,而且这些需要的药是在众多的品种里面挑最合适的,即疗效与价格的最佳性价比,而不是挑最便宜的。因此,他建议政府不应该作为主体来进行药品的招标,而是应该鼓励或者要求医院的药品必须招标;或者直接由医保部门招标,按照医生处方提供药品给投保者。

基层意见

小医院议价能力弱 药价或贵过大医院

　　“可否以市为单位与厂家议价,不要各个医院、各个科室去议价。”昨日,龙门县人民医院药剂师王亦成还表示,由于基层医院药品采购量比不上大医院、且议价能力也不强,导致药品很难采购齐全,即使采购到了,价格也较贵,取消药品加成的优惠反而使百姓享受不到。广州市一些社区医院也反映,存在这样的情况。　　基层药品采购管理者举例说,维生素C大医院用量大,采购价格便宜,而县医院1个月几十瓶而已,价钱就会高。“病人会问,不是取消加成了吗?怎么药比大医院还贵?”广州社区卫生服务中心李主任说,曾经出现一瓶药隔条街的服务中心价格都有差别,经常被患者误会“价格乱来。

”建议:以市为单位进行采购,集中议价

　　现在省的采购平台要求各医院3个月报一次药量,报了量一定要采购完,过期了也是医院自己承担,遭遇突发情况时就会找药难。例如,常规胃肠用药只需1000盒,某工厂突发食物中毒,当月该药需用到5000盒,之前又无报那么多量,找药比较麻烦。又如流感高峰期,前四个月病人少,流感用药少,5-7月病患马上上升,药品储备出现短缺,也会导致药品短缺不够用。　　建议:能否先在广东采购平台上报足药品量,但不一定马上采购完。这样,可以提前让药厂和配送公司准备足够的药品。