正确区分普通感冒、流感和新冠肺炎

　　冬春季是感冒的高发季节，但受疫情影响，有的患者只要出现发热、咳嗽等症状，就怀疑自己感染了新冠肺炎。本期，我们邀请解放军总医院第一医学中心呼吸科主任解立新和主治医师肖坤，给大家谈谈如何正确区分普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎。

　　记者：普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎的症状表现有哪些?

　　肖坤：普通感冒就是大家常说的感冒，又称“伤风”，一般由着凉、劳累等因素引发，主要由常见的急性呼吸道病毒感染造成，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，症状表现有鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，体力、食欲多无明显影响，很少出现明显的头痛、肌肉酸痛等全身不适，症状较轻，多可自愈。普通感冒通常没有明显发热，即使发热一般也是中低度发热，通常1-3天能降至正常，服用退烧药有效。

　　流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的呼吸道传染病。流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，可通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。患者多表现为发热、咽痛、流涕、全身疼痛、显著乏力和呼吸道症状。部分患者会出现咳嗽、高热，甚至有肺炎表现。流行性感冒的发病特点是起病急、进展快，患者多有明显发热，而且常常表现为高热，应用针对流感病毒颗粒表面的神经氨酸酶抑制剂治疗，可有效缓解症状。流感病人中，多数患者症状相对较轻，部分患者病情危重，老年人及合并慢性基础疾病患者症状较重。

　　新冠肺炎是一种传染病，确诊的新冠肺炎患者和无症状感染者是目前主要传染源。新冠肺炎的主要传播途径有呼吸道飞沫传播和密切接触传播。临床上以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、乏力等，无肺炎表现。部分感染患者早期病情平稳，重症患者多在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至继发多器官功能衰竭等严重并发症。人群普遍易感，多数患者预后良好。

　　记者：普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎，该如何鉴别?

　　肖坤：通过前面说的症状就可以进行初步鉴别。普通感冒和流感多表现为上呼吸道症状，部分流感患者有肺炎表现。新冠肺炎主要表现为下呼吸道症状，多有典型的肺部影像学表现。

　　普通感冒和流感年年有。普通感冒一年四季都可能发生，没有明显季节性，是常见疾病。流感虽全年都可发病，但高发季节主要是冬春季。流感病毒每年都会出现变异，高发流行季节病毒往往毒力较强、传染性大、患病人数多，可在一定地区范围内传播。新冠肺炎是2019年底冬季新近发生的疾病，有典型的流行病学史。

　　针对流感，医院多对患者进行鼻或咽拭子检测，包括病毒分离培养、抗原检测、核酸检测和血清学检测等，以明确诊断。新冠肺炎主要是结合流行病学史和临床表现，具备新冠病毒核酸检测阳性，或病毒基因测序与已知新冠病毒高度同源来确诊。

　　记者：出现发热、咳嗽等症状，一定要去医院就诊吗?普通感冒、流感患者会再感染新冠肺炎吗?

　　解立新：如果出现了发热、咳嗽等症状，建议先自我评测，如体温是否超过37.3℃，是否有持续发热情况，有无呼吸困难、身体乏力等症状，家庭成员是否同时发病等。如与确诊新冠肺炎患者有过密切接触，建议有发热、咳嗽等症状的都要去做筛查。在早期观察时，要做好隔离，分开使用餐具，注意卫生，对房间进行消毒，每天监测体温，若有异常情况及时上报社区和卫生行政部门，并到医院就诊。

　　混合感染的现象是存在的，新冠肺炎患者同时感染普通感冒和流感，或普通感冒、流感患者同时感染新冠肺炎都有可能出现。老年人合并慢性基础疾病、免疫抑制病人更容易出现混合感染。这些患者在被新冠肺炎或者流感病毒打击以后，免疫功能进一步下降，易感性进一步增加，合并其他呼吸道病毒、细菌、真菌感染的风险和几率会增加。

　　流感病毒的毒株与新型冠状病毒毒株并不相同，即使接种了流感疫苗，对新型冠状病毒也无预防作用，仍然可能被感染。因此，提前注射的流感疫苗不能够预防新型冠状病毒感染，平常还是要做好防护，戴口罩、勤洗手、少出门、少聚集。

　　记者：如何预防感冒和流感，在生活中需要注意哪些方面?

　　解立新：在流感高发期，基层官兵多是集体生活，防治措施不当容易引发群体性流感事件。首先要加强室内通风换气，保持室内环境清洁，养成良好的卫生和个人防护习惯;避免聚集性就餐，尽可能减少在人群密集场所的停留时间，若必须去要戴口罩;个人注意劳逸结合，适当运动，增强体质，避免吹风受凉。确诊为流感的官兵要按规定进行隔离治疗，切断传染源。

　　老年合并慢性基础疾病、免疫功能低下的人群，要在治疗原发病的同时，积极对症支持治疗，最好在流感流行季节前接种流感疫苗。有慢性肺部基础疾病的老年患者，建议接种肺炎疫苗，提高机体免疫力。最重要的一点是，对呼吸道传染性疾病要做到“五早”，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。